Что такое инфаркт миокарда?

News_bot 10.10.2010 - 16:26

Наше сердце работает непрерывно на протяжении всей жизни. Оно нуждается в постоянном снабжении питательными веществами и кислородом. Для этого сердечная мышца обладает разветвленной сосудистой системой, внешне напоминающей венец или корону – вот почему сосуды сердца называют венечными или коронарными.
Инфаркт миокарда представляет собой гибель (некроз) мышцы сердца, которая обусловлена острым нарушением кровообращения в коронарных сосудах. Причиной такого нарушения становится несоответствие между потребностями сердца в кислороде и его фактическим количеством.

Два последних десятилетия продемонстрировали существенное – до 60% - увеличение смертности у мужчин от инфаркта. Возраст этой болезни существенно снизился, в наши дни она не является редкостью у тридцатилетних. Женщин в возрасте до 50 лет этот недуг щадит, однако в более старшем возрасте женская заболеваемость инфарктом сравнивается с мужской. Инфаркт миокарда – основная причина инвалидности, среди заболевших процент смертности достигает 10-12%.

До 95% всех случаев этого заболевания острого типа вызвано тромбозом (закупориванием) коронарной артерии в том месте, где сформировалась атеросклеротическая бляшка. Разрывы этой бляшки, образование язв на ее поверхности ведет к прилипанию к бляшке различных клеток крови, в результате возникает «тромбоцитарная пробка». Быстро увеличиваясь в объеме, такая пробка рано или поздно перекрывает артерию (это событие называется окклюзией). Клетки сердца содержат запас кислорода, его, однако, хватает лишь на 10 секунд; еще на протяжении получаса мышца сердца остается жизнеспособной. Затем в ней начинаются необратимые изменения, и по прошествии трех-шести часов от момента окклюзии этот участок сердечной мышцы отмирает.

В развитии инфаркта миокарда специалисты выделяют пять основных периодов:

1. Прединфарктный. Его продолжительность может составлять от нескольких минут до полутора месяцев. Период характеризуется учащением приступов стенокардии нестабильного характера и увеличением их интенсивности. При своевременном начале лечения возможно предотвращение инфаркта.
2. Острейший. Нередко возникает внезапно. Период определяет все дальнейшее течение инфаркта; вариантов течения может быть несколько:
- ангинозный, или болевой – наиболее распространенный вариант, в его форме протекает около 90% всех инфарктов. За грудиной возникает сильная боль жгучего, давящего, распирающего или сжимающего характера, которая усиливается и отдает в левую руку, лопатку, ключицу, в левую часть нижней челюсти. Болевой приступ длится от нескольких минут до нескольких суток, нередко сопровождается возникновением чувства страха и различными вегетативными реакциями, такими, как покраснение или побледнение лица, холодный пот;
- астматический – начитается с отека легких, астмы сердца или одышки. Чаще всего встречается у пожилых пациентов, а также тех, кто ранее уже перенес инфаркт миокарда;
- абдоминальный – характеризуется возникновением болей в области живота, может появиться тошнота, рвота. Этот вариант инфаркта нередко диагностируют как хирургическое заболевание;
- аритмический – встречается довольно редко, начинается с резкого увеличения сердечного ритма либо, наоборот, возникает атриовентрикулярная блокада, при которой резко снижается частота сердцебиений и человек теряет сознание;
- церебральный, или мозговой – характеризуется отсутствием болей в сердце, возникновением сильных головных болей, расстройства зрения, головокружений по причине уменьшившегося кровоснабжения головного мозга. В ряде случаев возможен паралич конечностей.
3. Острый. Приблизительная длительность составляет 10 дней; происходит окончательное формирование погибшей зоны сердечной мышцы и образованием рубца на месте некроза. Иногда период сопровождается повышением температуры тела.
4. Подострый. Длится примерно 8 недель; окончательно формируется рубец, происходит его уплотнение.
5. Постинфарктный (см. Сердце после инфаркта). Длится около полугода; состояние здоровья больного стабилизируется, сохраняется, однако, риск повторного инфаркта, сердечной недостаточности или стенокардии напряжения.