инфаркт? инсульт?

инна 14.10.2010 - 03:03

Здравствуйте, маме 71 год, с 30 августа произошел инфаркт, 17 сентября выписали, 19 опять госпитализировали с приступом стенокардии, на следующий день ей стало лучше только пекло лопатку и давление держалось 160/80, но она говорила что не чувствует и уже собиралась через несколько дней на выписку. 22 сентября она хорошо покушала, приняла душ, поспала в обед, и сидела на кровати разговаривала с соседкой по палате. Той показалось что она задремала, потом увидела что она бормочет что то и размахивает руками, позвали врача и тот диагностировал инсульт, началась рвота. Капать начали через 3 часа, мексидол - 9 дней утром и вечером, глюкозу с панангином, потом добавили в/венно страфантин, на 2 день антибиотик, лазикс, иногда вечером эуфиллин. Томографий и других исследований не делали, сельская больница. Привозили невролога, он сказал ждать, состояние крайне тяжелое. Она хронический больной- стеноз митрального клапана, мерцательная аритмия, гипертония, одна почка. в первый же день глаза открыть не могла, левая сторона парализована, но на вопросы врача пыталась отвечать, причем адекватно. Сейчас она мне рассказывает все события того дня, что говорит что она не была в бессознательном состоянии. на утро потребовала почистить рот, сама пыталась зубной щеткой, на 3 день заставила убрать катетер и начала ходить на судно. После мексидола начали капать глиатилин, но после 4 ампулы отменили, он вызывал аритмию. Принимали дигоксин по 1 таблетке утром, и мочегонное через день, викасол в/мышечно. Глотательный рефлекс отсутствовал. Она постоянно пила с детской кружки и выплевывала, и так 3 дня. Привезли опять невролога, сказал что выпишет ноотропы и стимуляторы, на следйющий день без них она сама научилась потихоньку глотать. Постоянно пытается все сама. 11 октября нас выписали домой. Назначили 1/2 дигоксин утром, мочегонное через день, кавинтол по1 т- 3 раза в день, но она говорит что у нее от него аритмия, тромбоасс 1 на ночь. Много лет она принимала варфарин, но пока его не назначают. За день садим в кровати много раз, ноги спускаем вниз она просит. Сама переворачивается с боку на бок. Память с первых дней отличная, бывает заговаривается, но не критично. Вчера сказала что в глазах двоится. Уверенна что мы не даем ей вставать, а она сама все может. Невролог сказал что у нее гмиплегия а не парез, но она пытается пошевелить пальцами на ноге и иногда это получается, рука пока никак, боль прикосновения и температуру чувствует с первого дня. Свои нужды справляет в ведро-туалет, сжаем ее, придерживаем, а здоровой рукой упирается в табуретку. Ее настрой, что она все равно встанет, сказала хоть ползком но ходить будет. Заказали болюсы хуато, но она говорит пока врач не разрешит пить ничего не будет. Изменения в психике заметны, но на мой взгля они безобидны, просто сейчас она говорит нам все где раньше бы промолчала. Кушает все. На лице тоже заметно парализация левой части когда улыбается, разговаривает сквозь зубы, из-за левой щеки после еды зубной щеткой убирает все и полощет рот. Очень болят рука и нога левая, мажем, растираем, разминаем, помогает на некоторое время. сегодня ночью докрутилась на постели что по одеялам скатилась на пол, так страшно, хорошо что не ударилась, сама смеется. Извините что написано так много и скорее всего неинформативно, но звонила в первый день знакомому кардиологу в другом городе, она ее вела несколько лет, она предположила ишемическую природу инсульта, эмболического характера. посоветуйте, что нам делать дальше? какие прогнозы на восстановление хотя бы минимальное, вчера было три недели с развития инсульта, мне кажется темпы восстановления неплохие для нее, весь персонал в больнице говорили мне что они даже не думали что она выживет. Извините за грамматику, волнуюсь, время исправлять нет. С уважением, Инна

FatCat 16.10.2010 - 10:04

Цитата (инна @ 14.10.2010 - 07:03)

стеноз митрального клапана, мерцательная аритмия

Вот и наиболее вероятная причина инсульта: формирование тромба в левом предсердии и эмболия мозговой артерии.

Цитата (инна @ 14.10.2010 - 07:03)

Невролог сказал что у нее гмиплегия а не парез, но она пытается пошевелить пальцами на ноге и иногда это получается

Если хоть какие-то движения хоть иногда удаются - это парез, и есть шансы на восстановление.

Цитата (инна @ 14.10.2010 - 07:03)

Ее настрой, что она все равно встанет, сказала хоть ползком но ходить будет.

Замечательно! От воли и упорства больного зависит больше, чем от врачей.

Цитата (инна @ 14.10.2010 - 07:03)

Очень болят рука и нога левая, мажем, растираем, разминаем, помогает на некоторое время.

Можно еще использовать принудительные позы конечностей. Как бы вывернуть внутрь: руку так, чтобы локоть и ладонь смотрели вверх, согнутую ногу положить на бок так, чтобы большой палец был внизу а колено около колена выпрямленной здоровой ноги.

инна 16.10.2010 - 12:44

Спасибо за ответ! Практически с первого дня в больнице я подкладывала валик ей под колени и ставила ногу, руку отгибала почти перпендикулярно телу на валики, чтобы плечо было вровень, Сейчас ставим ногу с опорой на здоровую согнутую в колене, удерживает с помощью здоровой некоторое время. Очень активно пытается помочь когда садим на туалет у кровати, подняться на подушках, да и все пытается сама., Психика конечно ребенка-вундеркинда, т.е. интеллект и память сохранены практически полностью, но поведение маленькой капризной девочки, но понимающей,. Меня очень волнует риск повторного инсульта. Я даже не задумывалась об этом заболевании, но генетика семьи со стороны мамы заставляет задуматься, бабушка, дедушка, дядя, сестра двоюродная в возрасте 36 лет., и вокруг оглянувшись сейчас, в нашей маленькой деревне - 5000 населения - чуть ли не каждый второй, но в каждой семье - 100%. Что же нам лучше принимать сейчас, если глиатилин и кавинтон вызывают аритмию, или на данном этапе это не столь важно как адекватный уход и контроль хронических заболеваний?
С уважением, Инна.

P.S. Можно ли делать массаж? Кроме обычных поглаживаний и растираний? Или с аритмией не стоит?

FatCat 18.10.2010 - 09:57

Цитата (инна @ 16.10.2010 - 16:44)

подкладывала валик ей под колени и ставила ногу, руку отгибала почти перпендикулярно телу на валики

Это верно, отведение необходимо, но поворот тоже требуется.
Вследствие нарушения тонуса мышц после паралича, конечность стремится "притянуться" и вывернуться наружу: варусное приведение и наружная ротация - поза Вернике-Мана. Мы совершаем противоположные действия: вальгусное отведение и внутреннюю ротацию - для восстановления равновесия тонуса мышц.

Цитата (инна @ 16.10.2010 - 16:44)

т.е. интеллект и память сохранены практически полностью, но поведение маленькой капризной девочки, но понимающей

Это нормальная эмоциональная регрессия, возникающая при многих тяжелых болезнях. Если относиться к этому доброжелательно и с мягким юмором - пройдет быстрее.

Цитата (инна @ 16.10.2010 - 16:44)

если глиатилин и кавинтон вызывают аритмию

Думаю, с болюсами хуато таких сложностей не будет.

Цитата (инна @ 16.10.2010 - 16:44)

Можно ли делать массаж? Кроме обычных поглаживаний и растираний?

Лучше электромассажером.

инна 18.10.2010 - 11:33

Спасибо огромное за ответ! Как раз сегодня разговаривали с ней насчет электромассажера.! Врач из поликлиники так ни разу и не пришла. Будем искать опять невролога, он в штате уже не работает. Вчера день рождения у ее внука было, так мы ее в кресло качалке за стол посадили, она сама кушала с подноса на коленях, довольная такая была, это ведь хорошие прогнозы? или как мой муж говорит (у него мед.образование), что человек просто как свечка вспыхивает и очень быстро сгорает?

С уважением, Инна.

инна 19.10.2010 - 23:35

[b]Guest[/b, ваша реклама неуместна, если б вы читали то поняли бы что обращаемся за помощью потому что врачей нет даже. Какой центр авиакосмической медицины, если мы находимся за 10000 км. от Москвы? И даже возможности томографию сделать нет? а до ближайшего города 300 км. по бездорожью? Или вы думаете что больной парализованный человек вынесет такую дорогу которую здоровые то не выдерживают?

FatCat 20.10.2010 - 11:28

Цитата (инна @ 18.10.2010 - 15:33)

Вчера день рождения у ее внука было, так мы ее в кресло качалке за стол посадили, она сама кушала с подноса на коленях, довольная такая была, это ведь хорошие прогнозы?

Да, конечно, нередко после инсульта внуки буквально становятся смыслом жизни, и это на пользу обеим сторонам.

Цитата (инна @ 18.10.2010 - 15:33)

или как мой муж говорит (у него мед.образование), что человек просто как свечка вспыхивает и очень быстро сгорает?

Чаще видел недолгую жизнь "заброшенных" одиноких больных после инсульта: когда нет смысла жизни, они мало двигаются, пассивны, и словно магнитом притягивают к себе все болезни, от которых вскоре и умирают.
Активных больных много видел и по несколько десятков лет живущих после инсульта.

инна 20.10.2010 - 11:39

FatCat Спасибо, доктор! Я рада что я не одна так думаю, вы вселяете надежду!