Все статьи:

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35

Методы диагностики стенокардии


    Med_info 29.05.2012 - 16:57
Диагноз ишемической болезни сердца устанавливается на основе клинической картины и ЭКГ, а также лабораторных и инструментальных вспомогательных исследований. Проведение лабораторных тестов только подтвердит и сделает достоверным наличие данного заболевания. Кроме того, лабораторные методы исследования помогают выявить сопутствующие болезни, влияющими на скорость развития атеросклероза коронарных сосудов. Например, "рутинный" анализ мочи, казалось бы, не может дать никакой информации о сосудах сердца. Однако, исследование мочи поможет выявить заболевание почек или повышенный сахар в крови, а это уже может говорить о наличии факторов, которые ускоряют атеросклероз.

Более специфическим для оценки состояния сердечной мышцы является, в частности ферментов, свидетельствующих о повреждении клеток мышечной ткани, параллельно проводится исследование крови на содержание в ней липидов, глюкозы, креатинина. Также проверяется работа щитовидной железы, а женщин направляют пройти консультацию у гинеколога, который проверит, есть ли какие-либо отклонения, к примеру, эндометриоз матки или воспаление придатков: эти заболевания нередко вызывают изменения в биохимическом анализе крови, сходные с изменениями при ишемической болезни сердца.

При малейшем подозрении на стенокардию в обязательном порядке проводится электрокардиограмма. Но даже, если картина кардиограммы нормальная, это еще не исключает наличия заболевания. Приблизительно у 50% обследованных пациентов на ЭКГ ничего не обнаруживается.

Наиболее информативным является тест переносимости физической нагрузки. Пациенту предлагается выполнить ряд физических упражнений упражнений, во время выполнения которых врач непрерывно контролирует ЭКГ и артериальное давление. В том случае, если у пациента появляется выраженная одышка, головокружение, усталость, дискомфорт в грудной клетке, значит, пора прекратить такое исследование. Задачей такого теста является выявление дефицита кровоснабжения сердечной мышцы во время физической нагрузки и сопоставить степень ишемии интенсивности этой нагрузки..

Зачастую врачи направляют больного сделать полное обследование, сдать кровь на вирус папилломы человека, чтобы понять, насколько снижен иммунитет в организме.

Для решения вопроса выбора оперативного метода лечения пациент направляется на коронарографию: это исследование позволяет достоверно точно измерить проходимость коронарных сосудов. Данный метод диагностики считается инвазивным: само исследование является небольшой операцией на сердце, проводимой посредством зонда, вводимого через вену непосредственно в сердце. После пройденного исследования можно говорить о наличии истинного атеросклероза и о риске инфаркта миокарда. В случае, когда риск высок, рекомендуется хирургическое лечение: стентирование коронарных сосудов или аорто-коронарное шунтирование.

Коронарография показана так же тем пациентам, у которых обычное терапевтическое лечение не дает достаточного эффекта; эти случаи так же могут служить показаниями к хирургическому лечению.